Ознакомьтесь с моими публикациями:
Как оценивать функциональное состояние щитовидной железы
и что делать в ситуации, когда тесты оказываются неадекватными?
РЕЗЮМЕ
В большинстве случаев оценка тестов функционального состояния щитовидной железы не вызывает трудностей. Зачастую по результатам гормонального исследования можно сделать вывод о наличии манифестного (субклинического) гипотиреоза или манифестного (субклинического) гипертиреоза. В такой ситуации трудностей в постановке диагноза и назначении лечения пациенту обычно не возникает. Однако в клинической практике можно столкнуться с ситуацией, когда результаты лабораторных исследований не соответствуют клинической картине и/или нормальному функционированию гипофизарно-тиреоидной оси по принципу логарифмической отрицательной обратной связи. В таких ситуациях достаточно часто неадекватные результаты можно объяснить лабораторными погрешностями, влиянием лекарственных препаратов или наличием генетического заболевания. Также в последнее время все больше вопросов возникает при диагностике синдрома эутиреоидной патологии. Правильный алгоритм действия в данных ситуациях будет играть клю- чевую роль в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики ведения пациента. В данной работе будут рассмотрены факторы, приводящие к изменению лабораторных показателей, и структурированный подход к исследованию функционального состояния щитовидной железы, что имеет большое значение в клинической практике. Читать далее
Аутоиммунный тиреоидит и беременность: изменения в современных лечебно-диагностических парадигмах
РЕЗЮМЕ
Достаточный уровень гормонов щитовидной железы (ЩЖ) имеет решающее значение для нормального течения беременности и развития плода. Доказано, что даже субклиническая дисфункция ЩЖ во время беременности ассоциирована с неблагоприятными результатами как для матери, так и для ребенка. Ведущая роль в развитии нарушений функции ЩЖ принадлежит первичному гипотиреозу в исходе аутоиммунного тиреоидита. Несмотря на достигнутые успехи в изучении патогенеза этого заболевания и широкие возможности использования передовых лабораторных технологий, в настоящее время остается много диагностических и клинических вопросов и неопределенностей. В частности, недостаточно выяснена роль таких маркеров аутоиммунной дисфункции, как антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину в развитии и прогрессировании гипотиреоза, а также ассоциированных с носительством антител к ткани ЩЖ акушерских осложнений и психоневрологических нарушений у ребенка. Актуальным является вопрос использования высокоэффективной жидкостной хроматографии в соче- тании с тандемной масс-спектрометрией для разработки триместр-специфических интервалов для тиреоидных гормонов во время беременности. В 2017 г. вышли обновленные клинические рекомендации, в которых эксперты обсуждают новые референсные значения тиреотропного гормона для беременных с акцентом на этнические особенности популяции. Данные рекомендации меняют критерии диагностики и показания для инициирования заместительной терапии левотироксином натрия для лечения гипотиреоза у беременных. Читать далее
Витамин D и беременность: современное состояние проблемы в центральных регионах РФ
ОБОСНОВАНИЕ
Известно, что витамин D играет важную роль при беременности, его недостаток может быть ассоциирован с риском развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии, плацентарной недостаточности, низкой массой тела при рождении, может быть фактором риска преждевременных родов и бактериальных инфекций. Читать далее
Оксидативный стресс и его роль в развитии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
АННОТАЦИЯ
В настоящее время известно большое количество социально значимых заболеваний, в которых тканевые повреждения сопровождаются развитием оксидативного стресса. В развитии этих заболеваний свободные радикалы играют решающую роль. Аналогичные процессы происходят под действием источников ионизирующего излучения, а также при бактериальных инфекциях. В последнее время появились научные данные, свидетельствующие о значительной роли оксидативного стресса в развитии аутоиммунных тиреопатий. Предполагается, что синтез тиреоидных гормонов зависит от концентрации Н2О2, которая из-за высокой токсичности должна находиться в строгом соответствии с активностью антиоксидантных систем. В норме, многие биохимически-неблагоприятные процессы протекают на апикальной мембране тиреоцита, что позволяет ограничить действие свободных радикалов и избежать деструкции клетки. Однако, при патологических состояниях происходит нарушение ферментативных систем и их компоненты становятся аномально активированными в цитоплазме, а это, в свою очередь, приводит к функциональным и морфологическим нарушениям. Более глубокое понимание природы оксидативного стресса и его роли в развитии АИТ может способствовать выявлению новых методов его оценки, расширению терапевтических диапазонов в отношении данного заболевания. В обзоре обсуждается оксидативный стресс, представляющий собой, накопление активных повреждающих агентов (свободных радикалов, прооксидантов, активных форм кислорода), инициирующих повреждение клеток и ведущих к развитию различных патологических состояний. Его основу составляет свободнорадикальное окисление жирных кислот, или так называемое перекисное окисление липидов. Читать далее